電子病歷作為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要組成部分正在成為一種趨勢?；仡櫸覈@些年來電子病歷的應(yīng)用發(fā)展歷程，電子病歷應(yīng)用的范圍在日益擴大，并朝著廣度和深度雙方向發(fā)展，人們對電子病歷的概念理解也開始從朦朧意識階段向理性現(xiàn)實階段轉(zhuǎn)變。但是，盡管如此，論壇門戶網(wǎng)站建設(shè)，受到體制等各方面因素的影響，它的發(fā)展同樣也遇到了一些瓶頸。

醫(yī)療信息化核心內(nèi)容是電子病歷，但到目前為止，網(wǎng)上購物商城建設(shè)，世界各國政府都沒有拿出完整的電子病歷標準體系，中國醫(yī)療信息化更多的是政府行為，這為其推進提供了很大的動力，不過，中國醫(yī)療信息化的困難也是顯而易見的。

未來中國醫(yī)療行業(yè)IT市場的快速增長，將受到更多廠商的關(guān)注。國際廠商中，除了英特爾把數(shù)字醫(yī)療單拿出來，作為與數(shù)字企業(yè)、移動市場并列的行業(yè)市場外，其他如IBM、Oracle、思科等都成立了專業(yè)的醫(yī)療行業(yè)部門。

隨著IT應(yīng)用范圍逐漸拓展，企業(yè)網(wǎng)站建設(shè)，更多新興應(yīng)用進入眼簾。HIS一統(tǒng)天下的格局終將被打破，也正在被打破。繼PACS(醫(yī)療影像信息系統(tǒng))快速發(fā)展后，USIS(超聲信息系統(tǒng))、PIS(病理信息系統(tǒng))、CMS(成本核算系統(tǒng))、PEIS(體檢信息系統(tǒng))等也在發(fā)展，未來在電子病歷、社區(qū)醫(yī)療以及更大范圍的健康管理方面，還會催生更多的應(yīng)用。

首先，電子病歷應(yīng)用的利益相關(guān)者眾多，這其中包括患者、臨床醫(yī)生、醫(yī)院管理者、社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政、科研機構(gòu)等。這些利益相關(guān)者在電子病歷信息采集和使用中扮演著不同的角色，提出了不同的功能要求和信息標準?？梢栽O(shè)想，如果要把創(chuàng)建于不同歷史時期，分散存放在不同機構(gòu)和部門，又隸屬于不同所有者的數(shù)據(jù)資源進行整合，形成一個完整邏輯實體，還要給不同的人按不同的要求使用，這件事情會有多難。不但要解決技術(shù)難題，還要解決體制機制，規(guī)范管理各方面的問題。

    新醫(yī)改對于IT企業(yè)是一個機遇

而國內(nèi)也有一些廠商看到了這個巨大的市場，正在介入。最值得關(guān)注的是國外公司的進入，它們無疑會使醫(yī)療信息化市場的競爭態(tài)勢變得更如火如荼。

隨著醫(yī)改的進行，更多廠商加入到醫(yī)療業(yè)IT市場的競爭行列?？v觀中國醫(yī)療信息化市場，從1993年起步至今，經(jīng)歷了三個發(fā)展階段。第一階段是大批做HIS的獨立軟件開發(fā)商(ISV)蜂擁出現(xiàn);第二階段是在價格戰(zhàn)和不成熟的市場中，大批ISV倒掉;第三階段則是國外公司介入。

    我國醫(yī)療信息化面臨三大挑戰(zhàn)

此外，醫(yī)院信息化實踐證明，電子病歷信息的復(fù)雜性是其他任何領(lǐng)域無法比擬的，因而導(dǎo)致電子病歷信息標準開發(fā)投入很大，效益回報不明顯。特別是這些信息標準的屬性應(yīng)該屬于公共產(chǎn)品類別，但是政府沒有足夠的預(yù)算支持電子病歷標準的開發(fā)，而沒有電子病歷信息標準，就難以實現(xiàn)信息交換的要求。正是電子病歷信息內(nèi)容的復(fù)雜性，才導(dǎo)致電子病歷標準滯后，因此目前電子病歷應(yīng)用只能是個性化、小規(guī)范，局部項目首先啟動。通過實踐，提出信息標準使用的技術(shù)規(guī)范。當今世界各國政府都沒有，也不可能立即拿出一個完整的電子病歷標準體系，政府只能扮演引導(dǎo)標準開發(fā)和選擇的角色。

醫(yī)療IT產(chǎn)品與服務(wù)一體化同時得到人們的關(guān)注。在很多醫(yī)療行業(yè)的ISV看來，整合產(chǎn)品與服務(wù)，是解決原有市場利潤率低的最好方式，也比較符合中國人的習(xí)慣。盡管醫(yī)療信息化相關(guān)服務(wù)還不是企業(yè)利潤的主要來源，但越來越多的ISV開始靠服務(wù)，把市場做精做深。

其次，由于居民流動性大，生命長期性，信息分散在不同地區(qū)、不同機構(gòu)，因此電子病歷的數(shù)據(jù)標準規(guī)范統(tǒng)一后才能共享。不同地區(qū)，不同機構(gòu)的業(yè)務(wù)要求不一致，都要從各自視角對數(shù)據(jù)和信息標準提出要求，這無疑是電子病歷資源共享面臨的嚴峻考驗。電子病歷信息資源開發(fā)和共享，也要經(jīng)歷一個從低級向高級發(fā)展的漸進過程。